强直性脊柱炎怎么判断

讲解医师：杨藕罗  
浏阳市人民医院肾内风湿科 / 主任医师

强直性脊柱炎多表现为炎症性的腰背痛，其附着点炎症多见于足跟、足掌部位疼痛。从字面上理解，强直性脊柱炎患者最常见的是脊柱强直，患者往往不能弯腰，若累及膝或者髋关节，还可能导致上厕所、下蹲等困难。对于青少年男性出现腰背疼痛，先要鉴别是否为炎症性腰痛，炎症性腰痛表现为休息后不减轻，活动后缓解，非炎症性腰痛则表现为休息后减轻。根据病情及临床表现，怀疑患者是强直性脊柱炎时，需要做影像学检查及实验室检查以确定，有一个规范的诊断标准，其中HLA-B27非常重要的检验项目，患者需要做HLA-B27的检查。

强直性脊柱炎是以中轴关节受累为主，患者可伴有关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种慢性炎症性疾病，20%左右的患者有家族聚集现象。其病理改变多为附着点非特异性炎症，强直性脊柱炎男性患者较多见，而且发病较为缓慢，发病年龄多在20-30岁。