山西医科大学第二医院风湿免疫科 / 主任医师
人类在进化过程中吃的主食较多、吃甜的较多，这时消化糖的细菌就会增多。同时吃的蔬菜又偏少，消化的膳食纤维又减少，这时就造成肠道微生态的改变。强调病人，要限量主食，红薯、土豆、粉条包括水果、甜食、饮料都不能吃、不能喝，这样就减少消化糖的细菌生长。因为细菌生长以后，可以促进慢性炎症的树突状细胞，激发免疫反应，造成类风湿的发生发展。这个已经做了上千例，是有依据的，也在国际会议上发言，初步得到大家的认可，而且现在肠道菌群紊乱问题已经受到全世界的重视。除了不能吃以外，强调病人要吃些蔬菜，而且各种各样颜色的蔬菜要吃。红的、黄的、黑的、白的、绿的，每天要把各种颜色蔬菜吃上，增加膳食纤维，这样就让好的细菌生长。当然不是说消化糖的细菌就一定是坏的，但是肠道菌群或者微生态也是平衡的，所以这点非常重要，在这个基础上，也采取免疫调节的治疗。原来都是免疫抑制剂，现在改变为免疫调节，在调节完肠道菌群的情况下，也能调节免疫。但是也有些免疫调节的办法，比如雷帕霉素、维生素D、维生素A、辅酶Q10。甚至包括维A酸，都是维生素A的代谢产物等，确实能够调节免疫。这时除了调节肠道菌群，对一些较急的，可以用调节免疫的药物配合治疗。在急性期也可以用激素、用非甾药、用生物制剂，这样能迅速排除症状。但这些药都是对症治疗，至于类风湿关节炎能不能治愈，随着科学的发展，随着对疾病的认识深入，可以达到带病生存的目的，可以没有治愈，但是可以没有症状，好好活一辈子，这个将来一定能做到，所以有些病人现在也停了药。这里还有锻炼的问题，其实锻炼也很重要，因为锻炼也调节肠道菌群，所以医学还是逐步应该走向整合医学，不能头疼医头、脚疼医脚。随着科学的发展，类风湿的治愈也不是没可能的。
