血液净化紧急透析指征

讲解医师：寻劢  
湖南省儿童医院肾脏风湿科 / 副主任医师

血液净化包括较多的治疗方式，其中血液透析最为常见。血液透析的紧急指征包括如下几点：

1、急性肾衰竭：无尿达到48小时以上。无尿本身不会导致较重问题，但会引起其他并发症，如严重高钾血症、水钠潴留等；

2、严重水钠潴留：由于肾功能衰竭，导致体内多余水分、毒素无法排出，大量积聚在体内，可能出现脏器水肿。若出现肺水肿，则会导致呼吸功能衰竭，若水分大量积聚在循环中间，则会出现充血性心功能衰竭以及严重高血压；

3、严重高钾血症：即血钾水平超过6.5mmol/L时需紧急透析。当出现高钾血症时，可能引起心律失常，甚至心脏直接停跳；

4、严重代谢性酸中毒：即动脉血pH值＜7.2或碳酸氢根水平＜12mmol/L时，可能会出现生命危险；

5、严重氮质血症：即患者具有严重肾功能衰竭，导致大量毒素在体内积聚无法排出；

6、中毒：包括由于外来毒素导致中毒。若毒素未清除，可能会导致患者出现生命危险，或对脏器造成严重损害，此时可考虑紧急血液透析。