急性肾盂肾炎怎么治疗

讲解医师：胡学芹  
海南医学院第二附属医院肾内科 / 副主任医师

急性肾盂肾炎可发现于各个年龄阶段，孕龄期女性比较多见，临床上表现与感染程度有相关性，通常起病比较急。首次发生的急性肾盂肾炎致病菌80%是大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰氏阴性菌有效的药物，72小时显效者无需更换药物，否则应该按照药敏试验更改抗生素。病情较轻的可以在门诊口服药物治疗，疗程是10-14天，常用药物包括喹诺酮类，如氧氟沙星0.2g，2次/天，口服疗法；半合成青霉素，如阿莫西林0.5g，3次/天口服；头孢菌素类抗生素如头孢呋辛0.25g，2次/天口服等，治疗10天之后，通常90%的急性肾盂肾炎可以治愈。如果尿菌仍然为阳性，则应该参考药敏试验，选用有效抗生素继续治疗4-6周。对严重感染全身中毒症状比较明显，只需要住院治疗，应该静脉给药，常用药物是左氧氟沙星0.2g，每12小时一次，必要时联合用药。经过上述治疗后若能好转，可以热退后继续用药3天，再改为口服抗生素，完成2周疗程。如果治疗72小时没有好转，应该按药敏结果更换抗生素，疗程不少于2周。经过上述治疗，仍然有持续发热，应该注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓、肾周的积脓、感染、中毒等。当然，急性肾盂肾炎应以预防为主，多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。