儿童狼疮性肾炎的临床表现

讲解医师：钟旭辉  
北京大学第一医院小儿肾病内科 / 副主任医师

儿童狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮所导致的肾脏损害，在临床上叫狼疮性肾炎。所以它的临床表现其实可以分为两大方面，一方面是系统性，这种孩子会有系统性红斑狼疮的全身损害的表现，比如不同的患儿，可能会有表现为不同的症状，比较常见的症状，比如光过敏，或者口腔溃疡、关节疼痛，还有孩子会出现一些特异性的狼疮的皮疹，另外还会有一些脏器的损害，如肝脏的损害或者血液系统的损害，或者中枢神经系统的损害，这些都是系统性红斑狼疮的全身损害可以伴随的表现。在肾脏方面，狼疮性肾炎的表现可轻重不等，轻的可以只表现为血尿，重的可以表现为血尿、蛋白尿，再严重的可以表现为肾病水平的蛋白尿、大量蛋白尿，还有的孩子可以一上来就表现是急性肾衰竭，需要透析治疗，也有的孩子起病可能比较隐匿，一旦诊断发现的时候就已经进入了慢性肾脏病，需要长期的替代治疗。还有一些孩子表现就相对特殊，不会表现为血尿、蛋白尿，而是以肾小管间质的病变为它的主要表现，这类病例相对少见。总的来讲就是狼疮性肾炎的肾脏损害比较多样，可以从肾小球、肾小管从轻到重都有不同的表现，最终肾脏损害程度的确定，除了尿检之外，一个很重要的评估手段是肾脏病理。