肾病综合征必须吃激素药吗

讲解医师：彭涛  
山东大学齐鲁医院肾内科 / 副主任医师

肾病综合征的患者最好服用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素，特殊情况可以不服用，但经过3-6个月观察，有些情况下如果保守治疗不好，也需要服用激素。肾病综合征发病机制是免疫系统异常失衡，服用免疫抑制剂特别是糖皮质激素来纠正免疫失衡，从而使疾病得到治疗，特殊情况指膜性肾病早期，即Ⅰ期膜性肾病或Ⅱ期膜性肾病。

Ⅰ期膜性肾病和Ⅱ期膜性肾病有1/3病人在3-6个月，最长不超过12个月，可能发生自发性缓解，发生概率占膜性肾病病人1/3左右，概率相对较低，建议应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及某些中成药，例如百令胶囊、肾炎康复片或者金水宝片来对症治疗。同时注意休息、避免劳累、戒烟、戒酒，才能使自发性缓解发生。当出现早期膜性肾病，即膜性肾病的Ⅰ期或者Ⅱ期，临床表现较重，蛋白尿＞8g/24h，也不主张进行对症治疗，同时要进行免疫抑制剂的治疗，才能使肾病综合征的临床表现得到很快缓解。