肾功能衰竭治疗方法

讲解医师：吴嘉骏  
上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科 / 主治医师

从重症科角度上来讲，肾功能衰竭应该分很多期，专业肾脏科医生会根据这些情况来进行针对性调整。对于老百姓来讲，要早期发现与早期识别。很多肾功能衰竭患者往往到了无尿的状态，甚至感染诱发加重，肾功能不可挽回情况下再来医院里救治，往往这些患者已经有重症感染，有无尿状态，甚至身体已经非常浮肿，甚至出现凹陷性水肿的状态再来医院。要早期识别肾功能情况不好的患者，往往会出现纳差、乏力，眼睑或下肢浮肿，通过血生化检查，查肌酐与尿素氮水平，就能够早期发现肾功能异常。重症医学可能会遇到原本肾功能非常好的患者，从来没有生病主诉，突然在感染、创伤、失血等打击下面出现了肾功能衰竭，称之为AKI，即急性肾损伤。
这些患者可能要进行肾保护措施。要看肾功能衰竭是肾前性、肾性、还是肾后性，具体如下：
1、肾前性是患者血压或血流动力学不足导致了肾功能衰竭，供血不足引起，这时可能要做容量复苏；
2、肾性可能是服用了不当药物，甚至中毒，包括免疫、环境因素，肾性比较复杂，提醒各位病友要注意药物，包括中药饮片等对肾脏带来的毒副作用；
3、肾后性常见于患者排尿困难，小便积聚在肾脏里面，不能够很好排除，形成了肾功能衰竭。包括前列腺有问题的中老年男性，包括尿潴留、尿路感染的女性，这些患者要注意，尤其是瘫痪老人，卧床患者，要特别注意有没有渗透性情况，若及时导尿把小便排出来，肾后性也能够得到早期很好的处理与控制。