肾衰竭透析吃药有影响吗

讲解医师：赵璐杰  
烟台毓璜顶医院血液净化中心 / 副主任医师

肾功能衰竭患者在进行血液透析时，会对药物产生影响，但是透析对药物影响有很多原因。要先看药物分子量大小，药物分布情况以及蛋白结合情况，分子量＜300D的小分子物质，300-1200D的中分子物质，或超过1200D以上的大分子物质。
分子量较小时透析可能清除比较多，但是如果蛋白质结合比较牢固，透析几乎透不出去，像抗凝剂华法林，透析几乎清除不掉；还有部分药物，体积容积分布比较小，透析清除率也比较好，像氨基糖甙类抗生素药物，透析效果清除率比较高，但是如果是头孢类药物，清除效果较差，同时在透析时，还要看使用透析器大小、透析器面积。通常高通量透析器对某些小分子物质清除效率比较好，但是如果对普通透析器小面积或者低通量透析器，可能只能清除小分子物质，所以药物清除不能一概而论，要根据药物分子量大小、使用透析器情况，决定能否清除。