多发性骨髓瘤确诊的方法

讲解医师：初晓霞  
烟台毓璜顶医院血液内科 / 主任医师

多发性骨髓瘤的确诊方法具体如下：

1、首先观察患者临床表现：大多数病人可出现骨骼疼痛、乏力、贫血表现，还有一些病人会出现肾功能损害，甚至尿毒症，表现为蛋白尿或血尿；

2、辅助检查：首先是血常规，大多数病人会出现贫血，早期白细胞和血小板往往不低，后期随着疾病进展，可出现白细胞、血小板减少。蛋白电泳、免疫固定电泳、血轻链、尿轻链、免疫球蛋白检测，可进一步确定有无异常免疫球蛋白，确定骨髓瘤类型，IgG型、IgA型、轻链型、不分泌型等。乳酸脱氢酶、β2微球蛋白有利于临床分期；

3、影像学检查：X光检查、CT检查、PET-CT检查，根据病人发病侵犯部位不同，选用不同的影像学方法。比如四肢病变可以采用X光检查，脊柱、胸椎、腰椎可以采用磁共振检查，PET-CT检查可以明确全身有无骨骼损害，特别是髓外浆细胞瘤。PET-CT也可以用来评估治疗效果；

4、骨髓检查：明确异常浆细胞是否超过10%，流式细胞学检查确定是否真正的异常浆细胞。在确诊多发性骨髓瘤时，要做相应全面检查，以明确诊断和分期评估预后。