骨髓癌的症状

讲解医师：万才水  
江西省人民医院血液内科 / 主治医师

临床上骨髓癌的叫法不是很科学，一般说骨髓瘤，多发性骨髓瘤的症状非常多，而且往往是某一方面表现比较突出，所以临床出现误诊的可能性也比较大。主要症状如下：

1、比较常见的也是比较普通的症状就是骨痛，还有骨折引起的相关的一些症状。骨痛主要就是骨髓瘤细胞会分泌一些细胞因子，会激活破骨细胞，同时又抑制成骨细胞，所以就会出现骨破坏，就会产生骨痛症状，骨痛症状主要出现在肋骨、胸腰椎这些部位，四肢疼痛相对少一点，一般疼痛开始可能是游走性疼痛，部位不是很固定，到了后面可能慢慢固定在某一个地方；第二个就是如果骨破坏很厉害时候，可以看到一些骨缺损，有的甚至都可以看得到的一些骨缺损，在临床上也见过头颅骨明显凹进去一块，骨破坏很厉害，还有像胸腰椎骨破坏之后就容易产生压缩性骨折，压缩性骨折就产生剧烈的疼痛，稍微活动一下就感觉疼痛难忍，这些都是骨破坏的表现。这种病人一开始发病，可能很多去骨科看病；

2、骨髓瘤病人很多都会出现肾功能损伤，有的进展到肾功能衰竭，就是没有尿了，跑到肾内科去看病，因为骨髓瘤细胞特别是轻链型，易引起肾小管堵塞，容易肾功能损伤，而且一开始可能有些蛋白尿，有些病人感觉不到，其实等进展到了比较晚的阶段，进展到了没有尿的阶段才去医院看病，去肾内科看病；

3、贫血症状，像头晕、乏力或活动后气促，去血液科去看病；

4、高黏滞血症，像神经系统的改变，包括神经系统的淀粉样变性，也会影响到神经系统的病变，就会出现头晕、乏力、耳鸣、听力下降，比较严重甚至出现昏迷，这些神经系统症状去神经内科看病的也有。

总之多发性骨髓瘤发病是非常多样的，这也是容易出现误诊的一个原因。