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郑晨颖副主任医师 北京中医药大学东直门医院骨科
长期大量使用激素后容易导致股骨头坏死主要有三个原因:导致骨质疏松、导致脂肪栓塞、凝血机制的变化。 1.骨质疏松:长期使用激素可引起骨质疏松,股骨头坏死出现可能是因为软骨下骨质疏松,长期机械压力的作用后发生了病理性骨折,糖皮质激素可使成骨细胞活力降低,病理性骨折后骨不愈合,软骨下骨被吸收引起塌陷。 2.脂肪栓塞:长期使用激素可使脂肪在肝脏沉积,导致高脂血症和全身脂肪栓塞。软骨下骨终末端动脉管腔较小可导致脂肪微粒黏附于血管壁上,引起血管脂肪栓塞致股骨头出现坏死。 3.凝血机制的变化:长期使用激素可以增加血小板生成,增加的血液黏度,当髓内静脉淤滞,骨内血管的血压增高,导致骨内血液灌注减少,致使局部组织水肿、缺氧,引起骨细胞坏死。
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