巨幼细胞贫血确诊方法

讲解医师：雷美清  
海口市人民医院血液科 / 副主任医师

巨幼细胞性贫血是常见非恶性疾病，常见确诊方法如下：

1、临床表现：患者症状为头晕、乏力、心慌、气促以及厌食等，可能有不同程度周围神经病变改变，主要表现为周围神经麻木，或平衡感失衡，老年人可能有行走困难。患者可能有胃炎表现，表现为乏力、纳差；

2、体征：主要为面色苍白、皮肤黏膜苍白，患者常有镜面舌的重要体征，即舌质较红，而舌苔较少或没有，舌体类似光滑的镜子；

3、实验室检查：多数细胞形态为大细胞表现，骨髓或外周血有巨幼样改变。

此外，患者可出现造血原料即叶酸与维生素B₁₂缺乏，对于维生素B₁₂缺乏时，可以进一步做肠道自身抗体检查，有利于发现恶性贫血。此类患者治疗与传统巨幼细胞性贫血有所区别，维生素B₁₂肌肉注射可能需终身替代治疗。