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史晓光主任医师 北京中医药大学东直门医院乳腺科
三阴性乳腺癌指的是不表达孕激素受体（ER）、雌激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（Her-2）的乳腺癌，具有侵袭性强、易复发转移及预后差等特点。常规的治疗模式为手术治疗联合术后的辅助化疗或放疗等。 1.手术治疗 对于未侵犯胸壁与皮肤组织、无淋巴结转移或仅有同侧I与II水平腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者，首选手术切除治疗，包括保留乳房肿瘤切除术、全乳房切除术、乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术或改良根治术等。 2.辅助性化疗 对于肿瘤浸润至胸壁与皮肤组织或淋巴结阳性的患者，应行术后的以蒽环类、紫杉类药物为基础的辅助化疗，包括多柔比星、表柔比星与环磷酰胺联合、紫杉醇与环磷酰胺联合及多西他赛、多柔比星与环磷酰胺联合等治疗方案。 3.辅助性放疗 三阴性乳腺癌易出现脑与肺组织的转移，多需要联合全脑放疗或局部病灶的调强放疗等的放射治疗技术，以控制转移灶肿瘤的进展。 晚期的三阴性乳腺癌患者还可行帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等免疫检查点抑制剂治疗及贝伐单抗等抗血管生成靶向治疗等。 特别提醒 各项治疗的选择需要专业医师的评估与指导建议，不可自行用药。
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