脑出血发高烧是恶化吗

讲解医师：孙庆利  
北京大学第三医院神经内科 / 副主任医师 脑出血发高烧可能是病情本身恶化，但不是绝对的，也可能是发生了并发症或者脑内的体温调节中枢受影响。
脑出血患者往往伴有意识障碍，又需要绝对卧床休息，常常会发生坠积性肺炎或者吸入性肺炎，有的患者小便难解或者失禁，还需要留置导尿管，导致患者容易发生肺部感染或者泌尿道感染的并发症。这些都可以导致高热，也会加重脑出血的预后不良，但不代表出血本身恶化。此外，如果出血部位累及到体温中枢，会因为体温调节障碍发生中枢性高热。脑出血患者在出血以后往往有低烧，是出血的吸收热。但是如果出现高烧往往存在两种情况，一种是合并肺部感染或者其它感染造成体温升高，伴有病情的加重。另一种可能是中枢性高热，这种中枢性高热往往影响到下丘脑部位，患者出现意识障碍、病情加重。因此，脑出血患者出现高烧可能是病情恶化的表现，应该积极控制高烧的原因。如果是感染引起来的应该对症使用抗生素并且给予物理降温，同时积极脱水、降颅压。如果患者发烧得到控制，病情往往出现好转。
如果出现脑出血发烧的症状一定要安静休息，一般卧床休息2-4周，同时需要保持呼吸道的顺畅，必要时行气管切开处理，患者应予以吸氧治疗。在恢复期的时候注意血压的变化，口服降压药物，避免血压升高再次引起脑出血。