毒性弥漫性甲状腺肿的症状

讲解医师：王晓丽  
浙江省立同德医院内分泌科 / 主任医师

毒性弥漫性甲状腺肿又被称为Graves病，其临床表现主要是由于血液循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征严重程度与病程长短、激素升高程度和病人年龄等因素有关。患者的症状主要有易激动、烦躁失眠、心慌、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性可以出现月经减少，并可以伴发周期性瘫痪。

该病以亚洲青壮年男性多见，以近端肌肉进行性无力、萎缩为表现。毒性弥漫性甲状腺肿的患者有1%左右还可以发生重症肌无力，大多数病人有不同程度的甲状腺肿大，没有压痛表现。但也有少数病例的甲状腺并不肿大，特别是老年人，出现结节性甲状腺肿伴有甲亢可以触及结节性肿大的甲状腺。心血管系统的表现可以有心率加快、心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心房颤动、脉压差增大等，少数病例可以有下肢胫前皮肤黏液性水肿。

大约有25%-50%的病人可以有不同程度的凸眼，称之为甲状腺相关性眼病，多见于男性，可以是双眼，也可以是单眼受累。单眼受累的病例占到10%-20%左右，甲亢与凸眼不一定同步，大约有43%的患者两者同时发生，有44%的甲亢先于凸眼发生。大约有55%的患者仅表现为凸眼，而甲状腺功能正常，称之为甲状腺功能正常型的凸眼，这类患者可能存在亚临床甲亢或甲状腺自身抗体阳性。