高钾血症的紧急治疗措施

讲解医师：曹雪霞  
首都医科大学宣武医院内分泌科 / 副主任医师

高钾血症是内科急症，因为会直接影响心脏去极化。如果出现高钾血症时，首先可以采用葡萄糖酸钙加葡萄糖静脉点滴。其次可以使用碳酸氢钠，通过改变血的pH值以后，把钾离子从血转移到细胞内。另外可以使用5%和10%的葡萄糖加上胰岛素，缓慢静脉点滴，通过胰岛素跟血糖代谢以后，将钾离子从血转到细胞内，这是降低血钾最常用的一种方法。此外还可以使用利尿剂，主要促进钾从尿液里排泄出，如呋塞米等，基本都是排钾的利尿剂。

如果经过上述方式以后，仍然不能较好地降低血钾，或者血钾未得到及时纠正，可以进行透析或血浆置换。但是在临床中，多数把病人经过葡萄糖酸钙加上葡萄糖静脉点滴，或者加上补碱，再加利尿剂，或者给予高糖加胰岛素，病人高钾血症实际上就可以得到纠正。如果仍然无法纠正，则再进行血浆置换或透析。