糖尿病酮症酸中毒为什么血钠低

讲解医师：贺晓鸣  
浙江中医药大学附属第二医院内分泌科 / 副主任医师

糖尿病酮症酸中毒突出表现为电解质紊乱，部分重症患者可引起严重低血钠和低血钾。糖尿病酮症酸中毒的患者出现低血钠的原因如下：

1、酮症酸中毒病情进展时会出现食欲减退、恶心、呕吐，甚至无法进食、进水，钠摄入量减少；

2、糖尿病酮症酸中毒的患者会出现严重脱水，同时伴有严重电解质丢失，钠离子丢失多于水丢失，导致低渗性脱水，血钠浓度减低，还会伴有血压降低；

3、糖尿病酮症酸中毒一般伴有高血糖，细胞外液高血糖可引起细胞外高渗状态，从而引起细胞内的水向细胞外转运，引起稀释性低钠血症；

4、合并有其它内分泌疾病，如抗利尿激素分泌不当综合征，低渗性脱水可表现为严重循环障碍、肢体发凉、脉搏细弱、尿少。随着病情发展，体液向细胞内转移可表现为脑水肿的状态。严重者会出现嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥等，同时还会伴有神经肌肉的应激性改变。

严重的低钠血症会危及生命，所以一定要及早进行预防。