肺间质性纤维化CT表现

讲解医师：夏伟  
宜昌市第二人民医院呼吸内科 / 主治医师

肺间质纤维化在CT上面表现主要是有四种类型，第一种类型是线状影或者网格状影，主要是表现为小叶间隔的增厚，它可以呈线状分布或者网格状分布；第二种是结节状的阴影，可以是小叶中央型的结节，也可以是随机分布的结节，可以是气道分布的结节或者血液性分布的结节影；第三种是囊状阴影或者肺的密度减低，包括我们的一些淋巴细胞性间质性肺炎、淋巴管平滑肌瘤和朗格汉斯细胞组织细胞增多症，都是表现为一些囊状的阴影；第四种是肺的密度增加的阴影，与第三种刚好相反，它主要的表现类型有两种，一种是磨玻璃样的阴影，第二种是实变影，在他的肺间质纤维化里面，磨玻璃样阴影或者实变影，往往对糖皮质激素的治疗相对会比较敏感，但是网格状阴影对糖皮质激素的治疗敏感性可能会比较差一些。临床上肺间质纤维化往往不是单纯的一种表现，可能是这四种组合而成的，有些病变可能同时有磨玻璃阴影和网格状阴影，有些病变可能同时有结节影和磨玻璃阴影，它们组合在一起就会有不同的表现，这也是我们诊断肺间质纤维化的一些线索。