肺灌洗常见的不适反应及治疗原则

讲解医师：戴伟荣  
湖南省职业病防治院职业病四科 / 副主任医师

肺灌洗常见的不适反应主要包括以下几方面：

1、咽喉部不适：咽喉部麻醉时，局部麻醉药物作用及支气管镜插入，或气管插管时刺激咽喉部，患者在肺灌洗后会感到咽喉部不适或疼痛，这种反应术后较常见，患者在术后尽量少说话、戒烟酒、不进食辛辣刺激性食物。上述不适症状会很快缓解；

2、喉水肿或者声音嘶哑：因为在咽喉部麻醉不满意或患者过度紧张、恐惧，不能正确配合时，导致操作不顺利，刺激咽喉和声带所致。处理主要是术后给予雾化吸入治疗，能很快的缓解症状；

3、出血：可能是由于鼻腔麻醉时损伤鼻黏膜，或插管过程中损伤呼吸道黏膜，出现鼻出血或痰中带血，一般不需要特别处理，几天后会自动缓解；

4、胸闷、头昏不适：主要是缺氧时患者表现为胸闷、头晕，给予吸氧，患者掌握正确的咳嗽，排除痰液，保持呼吸道通畅，可以缓解胸闷头昏的症状，一般在12-24小时之内可以缓解；

5、哮喘样发作：支气管镜插入时刺激气管、支气管，引起支气管平滑肌痉挛，诱发患者哮喘发作，处理主要是给予支气管舒张剂、肾上腺皮质激素，同时安慰患者，精神放松，可以缓解症状；

6、心律失常：主要是患者精神紧张、麻醉不充分、支气管镜操作刺激所致，还有低氧血症也可以导致，主要出现窦性心动过速和偶发早搏，处理主要是治疗结束后嘱患者休息，一般可以自行恢复。