肺心病呼吸衰竭治疗

讲解医师：陈灏  
杭州市第一人民医院呼吸内科 / 副主任医师

肺心病一般称作肺源性心脏病，通常继发于严重肺部疾病，累及心脏引起心功能不全，呼吸衰竭为常见表现。肺心病呼吸衰竭的治疗，应先治疗原发病，如果患者因感染继发缺氧，导致肺动脉高压，继发心功能不全，应主要控制原发肺部感染，感染病因去除后肺功能可逐渐恢复，肺动脉高压减轻，心脏负担也减轻。

如果是慢性气道炎症疾病，如慢阻肺患者，严重哮喘继发肺动脉高压、右心功能不全，治疗应针对原发疾病，缓解缺氧及气流受限，改善气道炎症。如出现感染，要进行抗感染治疗。呼吸衰竭通常表现为缺氧或者二氧化碳潴留，缺氧多因肺部实质性病变出现弥散功能障碍导致。常见病因是感染，抗感染是最重要的治疗方法，当气流阻塞时，要积极运用支气管扩张剂、祛痰药改善气流阻塞，治疗呼吸衰竭，严重呼吸衰竭的患者需要进行无创呼吸机治疗，以及有创气管插管及机械通气治疗，改善呼吸功能。对于严重肺源性心脏病，出现肺动脉高压、心功能不全的患者需要改善心功能，可应用利尿剂减轻心功能负担，配合使用保护心脏的药物。