支气管扩张的原因

讲解医师：罗志兵  
上海市东方医院呼吸内科 / 副主任医师

从专业角度讲，支气管扩张的原因一般分为三大类：
1、感染，中国人支气管扩张感染最常见的原因是结核，肺结核菌破坏了肺的结构，特别是两肺上叶好发。非真菌：包括曲霉菌引起ABPA，肺曲霉菌造成肺结构破坏。非结核分枝杆菌、奴卡菌也会引起肺结构破坏。肺炎如果没有得到有效治疗，可引起肺结构破坏，病毒也会引起肺结构破坏，病毒可引起湿疹综合征，年轻时腺病毒感染，反复感染以及肺结构小气道破坏，感染会引起支气管扩张；
2、先天性支气管扩张，在国外引起支气管扩张常见的原因是肺囊性纤维化，但肺囊性纤维化在国内比较少，比较多的是纤毛不动综合征，可出现支气管扩张，气管、支气管巨大症，如纤毛或弹力结构破坏引起气管比较大，一般在中国人表现为女性气管直径最大径超过2.3cm，男性超过2.7cm，就会诊断为气管、支气管巨大症。有些先天性疾病如马凡综合征，也可以引起支气管扩张；
3、风湿系统疾病影响到肺以及间质，引起肺结构激化、牵拉，进而引起支气管扩张，如特发性间质肺炎可引起支气管扩张，风湿性疾病如类风湿性关节炎或皮肌炎或系统硬化病，这些引起肺结构破坏可能会引起支气管扩张。