哮喘怎么治疗

讲解医师：杨蓉美  
江西省胸科医院呼吸与危重症医学科 / 主任医师

根据指南规定，无论是2016年还是最近2018年的GINA方案，哮喘均需要局部吸入药物，再根据疾病症状，即日间、夜间症状，是否影响休息、睡眠，是否会憋醒，或者发作性的喘息、气急、胸闷，咳嗽症状，发烧程度、肺功能，以及氧分压高低评估是哪类级别的哮喘，即是间歇发作还是轻度、中度、重度持续，再选择治疗方案，具体如下：

1、间歇发作：指1个月晚上发作不超过2次，且1周内白天不发作，即基本上情况较好，只要按需吸控制性的药物即可，也有人会加激素吸入；

2、轻中度、重度：吸入药物不同，如果已经到Ⅳ级，发热较重，需要吸激素，再加LABA，即长效β受体激动剂加ACS。如果2种药物不够，还要加缓释茶碱类药物、白三烯调制剂，通常1种药物能控制则不用2种。现在主张低剂量吸入糖皮质激素，如果低剂量不能控制，则采用中高剂量。

一般用药以后要评估，如果哮喘控制较好，3个月要降级治疗。临床上有5个级别的治疗方案，根据患则随访以后评估，是升级治疗还是降级治疗。