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心肌梗死类型及特点

发布时间：2023-08-24 18:51 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：心血管内科

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讲解医师：陈添华
井冈山大学附属医院心血管内科 / 副主任医师心肌梗死包括非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，两者发病的病理生理特点都是因为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，局部发生糜、烂破裂并发血栓形成使冠状动脉发生急性闭塞，从而造成心肌持续性缺血、缺氧产生心肌坏死。
非ST段抬高型心肌梗死的患者发生心肌梗死时心电图不会出现ST段抬高，ST段抬高型心肌梗死的患者在急性心肌梗死发生时会出现ST段抬高。
非ST段抬高型心肌梗死的患者要根据危险分层决定何时行冠状动脉造影检查，以便进一步行介入治疗，ST段抬高型心肌梗死的患者要在心肌梗死发生后12小时内尽快给患者行再灌注治疗。

最新心血管内科

张天华 / 副主任医师
主动脉夹层哪一型严重
主动脉夹层分为A型和B型，A型主要是夹层的破口位于升主动脉，而B型是由于夹层的破口位于降主动脉。A型往往需要外科开刀手术，需要心脏停跳、人工大血管置换，因此手术时间较长，手术并发症较大，手术时间可达8-9小时，术后会出现出血、心脏停跳、室颤等严重的并发症。B型夹层现临床上多采用介入治疗的方法，因此相比较而言B型夹层由于可以采用介入微创治疗方法，相对来说危险程度相对较轻。如果夹层无论是A型还是B型累及到重要脏器动脉的供血，二者没有明显差别。如夹层累及到肾动脉，可以造成肾功不全，甚至肾衰，会严重的危及患者生命。如果夹层累及到下肢肢体的血管，可能会造成严重的肢体缺血，甚至会导致截肢。
刘涛 / 副主任医师
多源性早搏是什么意思
多源性早搏的意思是有多个异位起搏点，早搏指的是异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常，可发生在窦性或异位性心律的基础上，可偶发或频发，可以不规则的或者规则的在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。\n按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性四中，以室性早搏为例，室性早搏如果形态不一样，可能起源于心室的不同部位，这就被称为多源性室性早搏。所以，多源性早搏的意思是起搏点的不同，造成有不同的心脏搏动起源，从而造成心律失常。
柳瑞 / 副主任医师
高血压脑出血的好发部位
高血压脑出血的好发部位一般是位于脑干，脑干是人体最重要的器官，是属于控制人体的呼吸中枢，一般如果脑干发生病变，人的呼吸可能会受到抑制，严重者的患者可能会猝死的情况，所以一旦出现高血压脑出血，要及时前往医院进行治疗，通过止血的药物进行脑出血的控制。另外最主要的还是要降压处理，在降压处理方面有硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等药物，都可以针对高血压进行预防以及治疗，在治疗的同时还要注意定期的复查，根据血压波动的情况调整降压药物的剂量，只有这样才能使患者尽快获得康复。
李秀珍 / 副主任医师
什么是高血压脑病？
高血压脑病是指在高血压患者突然出现血压急剧升高，导致颅内压升高，脑功能丧失，从而出现一系列临床表现。血压升高以舒张压升高为主，舒张压常超过130mmHg。高血压脑病主要表现为剧烈头疼、意识模糊，伴恶心、呕吐，有时呈喷射性。严重者可出现昏迷、一过性偏瘫等症状。应及时去医院就诊，给予降压治疗，平时应坚持服药，定期监测血压，预防病情反复。
魏晓冬 / 主治医师
高血压脑出血偏瘫康复治疗
对于高血压引发脑出血，并且造成患者出现偏瘫，在急性期是需要绝对卧床休息的。过了急性期之后，建议患者先在床上活动四肢，并且水平型左右、前后的移动身体，在床上进行恢复锻炼，逐渐恢复肌力。当患者逐渐可以适当的进行左右、前后移动时，可以让患者逐渐坐起来，不靠任何外力直立静坐。如果可以达到不靠外力直立静坐后，患者再逐步变为站立位，从站立位再逐渐过渡到每天可以适当的进行步行，但是每次运动量不要过大，以免出现不舒服症状。
柳瑞 / 副主任医师
高血压脑出血病人饮食
一旦出现高血压，脑出血是由于血压过高而造成重要脏器压力过高，出现出血的情况。脑出血非常的严重，一旦出现脑出血，患者一般都有流质的饮食来代替正常的饮食，流质的饮食是喝一些米粥、稀饭等液体的物质。如果脑出血的病人可以恢复正常饮食后，要以低盐、低脂，低胆固醇饮食为主，拒绝油腻、煎炸、烧烤、肥肉以及动物的内脏等，多吃绿色的蔬菜以及水果控制体重，可以适当的补充优质蛋白。另外，要戒烟戒酒，不吃刺激性的食物，比如浓茶、咖啡。最重要的还是要应用预防高血压的药物，只有这样才能使患者更快的恢复健康。
柳瑞 / 副主任医师
高血压脑出血手术指征
一旦高血压造成脑出血，要及时进行手术的治疗。手术的指征是由于患者呼吸困难以及血氧饱和度下降，心率、血压无法维持，脑出血仍在继续，每分钟流量大于出血量5ml，这些都是手术的指证。在手术方面，需要打开颅腔清除脑血栓以及脑出血。另外，还需要用止血的药物，以及降低颅内水肿的药物，最主要的是要防治高血压，防治方面要注意用药物，比如卡托普利、硝苯地平、缬沙坦等，这些都能够使血压控制到较平稳的水平，可以患者尽快的康复。
柳瑞 / 副主任医师
高血压晕倒脑出血怎么治疗
一旦出现高血压晕倒导致的脑出血，需要使患者保持安静，要保持室内空气的流通，安抚患者，不要有恐惧和紧张的情绪。另外，拨打120急救电话前往医院，通过脑部的CT或者磁共振观察脑出血的情况。可以给予止血的治疗，在止血治疗方面常用药物有止血敏、止血芳酸以及维生素K等。要着重控制高血压，防止脑出血的情况进一步加重，在控制血压方面常用的药物有硝苯地平、螺内酯、卡托普利、贝那普利、缬沙坦。在静脉持续泵入的方面有硝普钠、乌拉地尔等，这些药物都能有效地控制血压。
赵宏伟 / 主任医师
高血压脑出血好发部位
高血压脑出血最常见的部位是基底节区的出血，是高血压脑出血中最常见的，发生率比较高。其次是桥脑出血，然后是小脑出血、脑室出血等。脑出血的患者中有90%以上合并高血压。当发生基底节区出血时，患者往往表现为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，对生活影响比较大，预后比较不好。如果发生在脑叶出血，要根据脑叶的不同会出现不同的症状，一部分患者会出现严重的意识障碍。在桥脑出血，患者起病急，很快就进入昏迷，也可能有针尖样瞳孔，有的会影响体温中枢，患者会出现体温调节障碍，体温上升。小脑出血患者可能突然出现颅内压增高，发生脑疝，有死亡风险，一部分患者有严重的眩晕。脑室出血，多是在出血之后血液进入脑室，这种发生率相对要少一些。
柳瑞 / 副主任医师
高血压脑出血死亡率
一旦出现高血压脑出血的情况，死亡率是比较高的，有数据统计，一旦出现高血压脑出血，死亡率在15%左右，也就是说100个人中有15个人可能会死亡。所以一旦出现高血压脑出血，要积极前往医院进行系统的治疗。在治疗方面要给予防止脑出血继续扩大的药物，比如凝血酶、止血芳酸等等。另外，还要合理的控制血压，在服用降压药的同时要做好起居规律，合理膳食，多吃清淡的食品，不要吃高油、高脂、高胆固醇的食物，做好定期复查，根据复查的结果调整降压药物剂量。
柳瑞 / 副主任医师
高血压导致脑出血怎么治疗
如果高血压，血压控制不平稳而导致脑出血，首先也前往当地的脑科医院来进行脑部止血的治疗。可以用脑部的止血酶的药物来进行大范围的止血，以防再次出血造成患者的生命危险。另外还要积极的进行抗动脉血压的处理，在治疗高血压的药物方面，有硝苯地平、缬沙坦、卡托普利、贝那普利等，这些药物都能够预防以及治疗高血压。在降压的同时，要做好定期的复查，每天复查血压2-3次，通过复查的结果，调整药物的剂量。另外还要做好合理的膳食和起居规律，两者共同的协同才能使患者尽快的恢复健康。
柳瑞 / 副主任医师
高血压引起脑梗怎么治疗
如果长期的高血压引起脑部的梗塞，首先要给予降压的治疗，另外，可以给予一些营养脑神经以及使梗塞减轻的药物，比如甘露醇或者脑血管活血的药物，在降压的同时对于脑保护十分的重要。在降压药物的选择上，有硝苯地平、托拉塞米、螺内酯、卡托普利、缬沙坦、氨氯地平等等，这些药物可以单独使用也可以联合使用，才能使血压维持平稳的状态。在服用药物的同时，还要注意定期的复测血压，根据血压变化及时调整降压药物的剂量。
郭亚平 / 主治医师
高血压与脑梗的关系
脑梗是一种老年性疾病，在临床上非常常见，脑梗的发生与许多危险因素有关，但是这些危险因素之中，年龄及家族遗传是无法进行干预的；高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖以及不良的生活方式，都是可以进行治疗和改善的。目前高血压是公认的最重要的可干预的脑梗危险因素，高血压长期发展会引起脑动脉硬化，脑动脉硬化以后血管壁会逐渐的变狭窄，狭窄的血管管腔会导致脑部组织的供血不足，进而出现脑组织的缺血以及坏死。临床上积极的控制血压，能够显著降低脑梗死的首次发生率以及复发率。
柳瑞 / 副主任医师
高血压合并脑卒中三联首选方案
如果高血压合并脑卒中，要前往医院积极的治疗。首先应该通过血压的监测以及心电监护，可以了解患者的生命体征，比如心率、呼吸次数、血氧饱和度等等。一旦出现昏迷的情况，还要给予人工气管插管以及呼吸机辅助呼吸。在控制高血压方面，要给予药物的联合使用，以硝苯地平加卡托普利、缬沙坦为首选的治疗方案。在服用剂量上，卡托普利、硝苯地平每次一片，每日两次，缬沙坦每日一次。注意服用药物的过程中定期监测血压，根据血压波动的情况调整药物剂量。
柳瑞 / 副主任医师
高血压引发脑出血怎么治疗
如果高血压引起脑出血，首先要前往医院给予止血以及防止出血扩大的治疗，在药物的应用上可以给予凝血酶、止血芳酸，甚至维生素K1的治疗。还要积极的控制血压，防止病情下一步的进展。在控制血压的方面，主要以药物的治疗为主，比如硝苯地平、卡托普利、依那普利、贝那普利、缬沙坦以及利尿剂等药物，都可以使血压保持稳定的水平。在服用降压药的过程中，还要注意观察病人的病情以及副作用，根据病情进展的程度，调整降压药物的剂量。
万鹏 / 主治医师
高血压脑出血护理方法
高血压脑出血护理，平时生活中一定要注意，要经常监测其血压、心率以及指脉氧，若有条件，应该进行24小时持续性的心电、血压监护，以维持血流动力学的稳定。如果家中没有条件，可以自备电子血压仪和听诊器。血压仪虽然可以明确的显示出收缩压、舒张压以及当时的脉搏，但是仍要用听诊器听诊心率是否整齐，以避免出现脑心综合征。脑出血后往往是平躺于床上，此时应该注意经常给患者翻身、坐起、拍背，拍背要注意从下往上、从两侧往中间拍，以促进患者咳嗽、咳痰，防止出现坠积性肺炎。除此之外，应该坚持帮助、提醒患者服用降压药物，并且在服用降压药物之前测量血压，防止血压较低时服用降压药物，导致血压进一步降低，影响脑灌注，最终会引起脑缺血加重。还要定期按照医生的医嘱，进行头颅CT的检查，以判断出血灶是否有明显的缩小。
韩雅蕾 / 副主任医师
什么是高血压脑中风？
高血压脑中风，临床上应该专业的称为叫高血压导致的缺血性的脑卒中，是跟高血压诱发的脑出血作鉴别，在临床上可以见到血压的急剧升高，伴有一侧突发的意识的障碍，或者一侧肢体的活动的障碍，这种情况一旦发现，患者应该赶紧地被送往专业的医院，进行头颅CT或者头颅核磁的检查，以明确患者到底是由于高血压导致的缺血性脑卒中，还是导致的脑出血。因为这两种不同的疾病，在血压的控制以及后期的药物治疗上面是有非常大的差别，也会影响远期的临床预后。
罗文才 / 副主任医师
高血压脑梗塞后遗症
高血压脑梗塞的后遗症的临床上取决于梗塞部位、梗塞面积大小、患者对药物治疗的反应及患者的个体差异等多种因素，首先，梗塞的部位是最主要的因素。如果是梗塞的部位是皮层很可能会诱发癫痫发作；如果是视觉中枢有可能会出现视物的模糊重影；如果是累及脑干，有可能会造成吞咽功能或者听觉功能受到一定的损伤出现球麻痹；如果是累及基底节内囊的部位有可能会造成一侧肢体的偏瘫。所以梗塞的部位不一样，患者临床症状也不一样。第二、看患者的治疗是否及时，大多数患者如果是在早期溶栓时间窗之内，经过溶栓或者介入性的治疗，如果比较及时能够完全康复。但是如果不及时有可能会留下终身的后遗症，一部分患者经过康复治疗能够得到一定的缓解。
柳瑞 / 副主任医师
高血压脑出血护理问题
一旦出现高血压脑出血的情况，首先在护理上要做到持续的心电监护，从心电监护上可以了解患者的生命体征、血氧饱和度、心率、呼吸的次数，还可以看到血压的情况。另外，要给予高流量吸氧以及患者的心理安抚工作，由于高血压而导致的脑出血，患者会有紧张以及恐惧的情绪，这样不利于下一步的治疗，要进行情绪上的抚慰，使患者放松。另外还要注意一些药物在使用过程中有没有发生不良的反应，比如消化道的症状，恶心、呕吐等等。一旦出现不良反应要及时的停药或者减药，使患者更快的获得健康。
黄世昌 / 副主任医师
高血压脑病指的是什么
高血压的病人在高血压的发生、发展、治疗过程中会对脑部造成伤害，就叫高血压脑病。高血压由于血管的因素，由于肾上腺因素等使血压出现波动，在治疗的过程中出现循环方面的障碍，就可以伤害脑细胞，对于脑细胞的正常功能活动起到不好的影响，所以高血压脑病的病人往往头疼、头晕，还可以有语言、神智、感觉、运动等等不同程度的损害。\n在检查的过程中可以发现脑部出现供血的问题，可有微血管的问题，还可以有各种变性的问题等。总而言之，它的病因是由于高血压的影响，排除其他因素的影响出现脑部损害，临床上表现为多方面的障碍，这就是高血压脑病。

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