治疗重症肌无力最好选用什么药

讲解医师：杨红旗  
河南省人民医院神经内科 / 主任医师

重症肌无力如果诊断明确，目前最常用的药物叫溴吡斯的明，是胆碱酯酶的抑制剂，能够改善患者无力症状。比如患者眼睛抬不起来，用完药之后就能够减轻症状，眼睛能够正常抬起来，能够看东西。

特殊患者可能药物治疗不够，重症肌无力如果累及呼吸肌、咽喉部肌肉，溴吡斯的明可能就无法改善其症状。出现这种情况之后，有以下治疗措施：

1、增加剂量：需要增加溴吡斯的明的剂量；

2、加强免疫治疗：但增加溴吡斯的明的剂量后，可能往往也达不到治疗效果，这时可能就需要加强免疫治疗，可以用糖皮质激素或者免疫球蛋白，甚至必要情况下要用免疫抑制剂；

3、气管切开：如果患者出现肌无力危象，这时可能上述措施都不能达到治疗目的，还要做气管切开，保证呼吸道通畅，即抢救措施。切开的气管将来可以再愈合。

对于重症肌无力来讲，只要诊断明确，上述药物对大多数患者都有效。