妊娠合并癫痫怎么治疗?

发布时间:2023-08-24 10:56 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E5%BE%90%E5%BA%86%E6%80%80'>徐庆怀</a>  
讲解医师:徐庆怀  
上海蓝十字脑科医院神经外科 / 主任医师
妊娠合并癫痫的治疗方法:1、孕前咨询。长期无发作者应将药物减量至停用,仍有发作者应与神经科医师协同调整药量,控制发作后再妊娠,用药原则如下:(1)尽可能用单一药。(2)大发作者首选苯巴比妥作为长期用药,小发作者卡马西平或扑米酮,无效时再考虑用苯妥英钠或乙琥胺。(3)禁用三甲双酮或丙戊酸钠等明显致畸药。(4)长期使用苯巴比妥或苯妥英钠应补充维生素D及叶酸,叶酸是每天1㎎。(5)监测血药浓度,调整药量以维持其有效的水平。2、孕期管理。除常规的孕期保健外,注意以下问题:(1)补充维生素D及叶酸。(2)监测胎儿的发育。妊娠18-24周行B超筛查胎儿畸形,有条件的可行超声心动检查以排除先天性心脏畸形。(3)抗癫痫药物应注意的事项:①说服并监督患者按规定服药。②不得任意变动原来的有效方案。③酌情监测血药浓度。(4)长期服用苯巴比妥或苯妥英钠,可致胎儿体内维生素K依赖的凝血因子缺乏,应于妊娠34周开始给维生素K110㎎,1次/天,防止新生儿出血。(5)癫痫大发作或癫痫持续状态的处理:保持呼吸道通畅,使用抗癫痫药需取血,测血药浓度,要首选地西泮10㎎缓慢静推,隔20分钟可重复应用,总量不得超过30㎎。持续发作还可以用苯妥英钠300㎎加5%葡萄糖40ml,缓慢静推。

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