窦性心律T波改变很严重吗

讲解医师：董国菊  
中国中医科学院西苑医院心血管科 / 主任医师

要分情况才能去分辨窦性心律T波改变是否严重。有一类人尤其是女性更年期以后，心电图所有的导联T波都会低平。当所有导联T波低平时往往认为没有临床意义，因为这些心电图的导联对应心脏的某地方，一般要么是下壁导联、前臂导联，不太可能所有的导联都出现问题。当所有导联都出现问题时，往往认为可能并不严重，这是一种常见的心电图。还有一种T波改变很严重，如急性心肌梗死的超早期表现，在ST段抬高和压低之前，就出现了T波高尖。
因为大量心肌细胞急性坏死，血钾释放导致T波除极的波特别高尖，当然一定要结合病史，这是很严重的现象。其它还有一过性T波改变，如有患者非常紧张，实际上有过度换气综合征，一紧张时就呼呼直喘，会造成呼吸性碱中毒，酸碱平衡改变同样会影响到心肌细胞的除极也会造成T波改变。有时T波是体内血钾的水平影响，急性心梗时钾离子的释放会影响T波，如果没有心梗，最近吃饭不好，因为正常吃饭血钾不会低，摄入血钾低了以后T波复极也同样会受到影响，所以各不相同，要结合临床分析。