4岁宝宝先天室间隔缺损2mm平时要注意什么

讲解医师：孙彦隽  
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 / 主任医师

4岁宝宝的2mm室间隔缺损有可能是没有什么症的，有的人是在幼儿园体检的时候偶尔听到一点细微的心脏杂音，老师建议去做心脏彩超才发现的，还有一种情况就是小时候就发现了，但是这个室间隔缺损随着年龄的增长逐步逐步在缩小，到了4岁的时候只剩下2mm了，但是无论是通过哪一种方法发现或者是哪一种原因发现的2mm的室间隔缺损，这些病人还是需要密切的随访观察的，有条件还是应该半年做一次心脏彩超。因为有一些病人有可能在室缺自愈的过程中，心脏的其它结构会出现一些问题，尤其是如果是高位的室上嵴下型的或者是肺动脉下型的一些室间隔缺损，有可能当地医院诊断确实是只有2mm，但是他的洞其实并不是2mm，脱垂的主动脉瓣，把室间隔缺损遮住了一部分，造成了只有2mm的分流口，所以这些病人平时所要注意的一定要重新进行准确的评估，如果一直在大医院接受评估，明确这个室间隔缺损位置不是那种可能会造成其它问题，其它心脏结构产生影响的室间隔缺损位置，平时只要注意保暖、注意保健，不要到人多的地方去防止交叉感染，防止心内膜炎的产生，基本上这些病人的生活就跟正常人差不多。但是如果有时候在基层医院诊断了一些小型的室间隔缺损，还是要非常警惕的，因为确实也碰到过。其实这是一个大室缺，只不过是被心脏其它结构遮挡了以后造成了这个室缺的分流口变小，那如果一直非常期待他自我愈合，那也是没有问题的，但是前提是一定不能有心脏其它结构的损害，如果心脏其它结构出现问题，这个病人还是应该实施手术的。所以说4岁的小宝宝2mm的室间隔缺损这个事情确实是可大可小，还是要根据不同病人的不同情况来区别对待的。