克罗恩病如何用药

发布时间:2023-08-24 00:37 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E9%9F%A9%E6%8D%B7'>韩捷</a>  
讲解医师:韩捷  
河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科 / 主任医师
克罗恩病不同于溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎是按阶梯用药,克罗恩病要分成四线用药。第一线是美沙拉嗪,就是5-氨基水杨酸类药物加上抗生素。溃疡性结肠用的一般的美沙拉嗪都是作用于左半结肠,克罗恩病的位置比较高,因此不能用一般的美沙拉嗪,要用到一种叫做浓度依赖性的美沙拉嗪。这种药物是在小肠释放,作用部位主要是在回盲部,因此这是一线用药。
如果病情比较重,要再升一级,第二级就是激素加上抗生素。一旦克罗恩病确诊,就要用到三线用药,要用硫唑嘌呤来进行口服治疗。目前效果最好的还是生物制剂,用到英夫利昔单抗,在国内运用的类克这样一种药。如果病情比较严重往往就要降阶梯用药,一开始就要用到糖皮质激素加上抗生素。
长期用抗生素可能会有耐药性,比如用的这种抗生素可能耐药以后就无效了,可以采用轮换使用抗生素的方法。比如选用三种比较有效的抗生素,每10天用1个抗生素,等到第2个10天,用第2个抗生素,等到第3个10天用另外1个抗生素,这样1个月轮换使用,既能够保证长期地使用抗生素,又可以大大的降低耐药率,这是克罗恩病目前的用药的基本情况。

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