二尖瓣狭窄术后并发症

讲解医师：张羽  
山西省人民医院心血管外科 / 主任医师

二尖瓣狭窄手术指开胸手术，包括二尖瓣成型术、二尖瓣置换术，二尖瓣置换术又有生物瓣和机械瓣之分。术后并发症的情况，与患者心功能、其它脏器功能，以及术者、麻醉医生和体外循环医师配合情况有关，并发症具体如下：

1、可能出现低心排出量综合征，心脏收缩功能受到影响，排血无力造成低血压，影响全身灌注以及各个脏器，会导致严重的多脏器功能不全；

2、左室后壁破裂可导致患者突然大出血，甚至死亡；

3、术后患者心功能受损或心功能未完全恢复，心律紊乱造成快速心房纤颤、频发室性心律失常、室早、室速或其它严重并发症，通过改善心功能，并发症可得到缓解；

4、二尖瓣置换术后尤其是机械瓣置换术后，需应用抗凝药物，抗凝药物用药不足可导致抗凝效果不佳，会出现脑栓塞、脑梗死或肢体栓塞等并发症。而凝血功能、肾脏功能不全会造成凝血机制障碍，导致出血，如脑出血、皮肤出血等；

5、慢性心功能衰竭；

6、二尖瓣置换后可能出现机械瓣故障，如机械瓣卡瓣、瓣膜撕裂或瓣周漏。瓣周漏会导致二尖瓣关闭不全，是较严重的并发症。术后需防止细菌感染，术后应避免剧烈运动，尤其是砍树、砍柴等，容易导致瓣膜机械故障。置换生物瓣的患者，时间久后生物瓣会出现衰败。