家族性混合型高脂血症怎么治

讲解医师：赵锋  
山西省心血管病医院心内科 / 副主任医师

家族性混合型高脂血症是胆固醇和甘油三酯都升高，这种血脂升高就叫混合型高脂血症。根据危险因素评估以后，要涉及药物治疗以及生活方式、饮食改善。药物方面的治疗有好几个方面，如降胆固醇可以用他汀类药物如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀，一般是吃药2-3周就可以降到正常范围。但如果不注意饮食，还可以升起来，一般要长期维持治疗。针对有冠心病高危风险的病人要积极用他汀。要是没有冠心病的高危风险，不需要积极用他汀，只要积极控制饮食，改善生活方式，吃低脂食物，不过多摄入动物脂肪和炒菜油便可以。如果是甘油三酯升高，常规要用贝特类药物如非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特，针对甘油三酯做调整。本身血脂异常，降脂药本身可以干扰血脂代谢，所以要有专业人士指导。

升高高密度脂蛋白要补充烟酸，现在医院有阿昔莫司，可以升高高密度脂蛋白，适当降低甘油三酯和低密度脂蛋白。可以吃不饱和脂肪酸，即老百姓常说的鱼油，可以有效升高高密度脂蛋白。升高高密度脂蛋白可以有效调节低密度脂蛋白的比例，使甘油三酯和低密度脂蛋白有所减少，针对血脂调整非常有利。生活上要管住口。吃的不要太油腻，少吃动物油脂，少放炒菜油。中国人的饮食标准，限制食用油是每天在20-25g以下。真正高脂血症的病人限制油脂要少于20g。