鼻部CT能检查鼻腔癌吗

讲解医师：秦铀  
华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 / 副主任医师

鼻部CT对鼻腔癌有一定的提示作用，鼻部CT是很重要的检查手段，可能会反应鼻腔的情况，但不是确诊鼻腔癌的检查手段。鼻腔如果怀疑是肿瘤，病人需要做很多检查，包括鼻腔鼻窦的核磁共振，如果需要看骨质侵犯程度，需要病人做鼻窦的CT，最好是做增强CT。

根据特殊的疾病，比如鼻咽癌，需要病人抽血，检查血液里EB毒的DNA拷贝数是否升高。结合检查的结果，以及在耳鼻喉科进行鼻内镜的检查，在鼻内镜的直视下，看到鼻腔、鼻窦以及鼻咽黏膜上有没有肿瘤性的改变。

所有检查如果都考虑病人可能是肿瘤性病变，需要确定是不是癌，最重要的检查手段，即确诊癌的金标准是病理活检。病理活检是可以直接在内镜下，取肿瘤组，送到病理科，由病理科的医生，在显微镜下面进行观察，看组织形态里有没有肿瘤细胞，可以确认是不是癌。

有些人可能部位比较深或者情况比较复杂，单纯的内镜取不到活检，可能需要进手术室，切下组织送到病理科。单纯依靠CT不足以诊断鼻腔癌，但可以有提示作用，最终确定必须依赖于金标准，即病理活检。