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冠脉搭桥的手术方法有哪些

发布时间：2023-08-21 23:05 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：外科

<a href='/search.php?searchword=%E5%8F%B6%E5%A5%8E'>叶奎</a>

讲解医师：叶奎
天津市第四中心医院三级甲等心血管外科 / 副主任医师冠脉搭桥的手术方法包括3种：全动脉化心脏搭桥术、微创心脏搭桥术以及不停跳心脏搭桥手术。
1.就是全脉化心脏搭桥术，一般应用于静脉血管内膜增生，这种情况一旦严重就会造成堵塞症状，继而造成内膜增生，造成血管硬化加速。
2.是微创心脏搭桥手术，目前应用逐步增多，这种方法大幅度减少了切口长度，所以术后疼痛感减轻。
3.是不停跳心脏搭桥手术，也是一种微创手术，手术治疗费用大大降低，减轻了经济负担，适用于右冠脉存在病变的患者。

最新外科

范存刚 / 主任医师
骶管囊肿怎么保守治疗
骶管囊肿怎么保守治疗？骶管囊肿是临床上常见的一种疾患，特别是一些患者在做腰骶部的磁共振检查时，经常发现骶管囊肿。那么，对于没有明确症状的骶管囊肿，我们可以考虑随诊观察，并不需要特殊治疗；对于囊肿比较小，有比较轻微的神经压迫和刺激症状的患者，主要以对症治疗和物理治疗为主，这两种方法也是我们常用的所谓的保守治疗。除此之外，对于这个囊肿体积相对比较小的患者，也可以采取微创治疗方法。比如说CT引导下经皮穿刺、抽液减压的对于缓解神经对脊髓的刺激和受压症状有一定帮助，但是这种方法，非常容易复发。还可以在穿刺的基础上，适当注射人工的生物蛋白胶，以促进囊腔的封闭，这种方法，有的时候容易引起囊内神经根和周围组织的粘连、变性进而引起比较严重的症状。
高亦深 / 主治医师
骶管囊肿吃什么药
骶管囊肿暂时不能够通过药物进行治愈，因为还是一种器质性病变为主，但是对于骶管囊肿所引起的相应的症状，可以通过口服药物的方式进行改善，但是要想治愈骶管囊肿还是要通过外科手术的方式进行治疗。骶管囊肿不良的症状，比如神经的疼痛、下肢或者会阴部感觉的障碍，可以口服相应的改善神经营养的相关治疗，比如口服甲钴胺加维生素B1进行治疗，可以有效的改善营养的相关状态。也可以口服一些止疼的药物进行处理，减少患者的痛苦，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗。
沈汉超 / 副主任医师
甘露醇清肠怎么喝
大肠镜检查之前，胃的灌肠一般选用甘露醇，检查前一天晚上的晚餐后2个小时约在10点左右开始服用甘露醇，每次稀服用两瓶甘露醇，每瓶甘露醇250ml稀配400ml左右白开水稀释饮用。平常甘露醇在酵母环境下可能会出现结晶体，可将甘露醇连瓶浸泡在温水中，完全溶解后再稀释饮用。2瓶之间间隔一般10-20分钟，均匀的速度饮用，勿饮用太快，否则会出现一个呕吐、胃痛等不适。服用甘露醇后，一般需要注意以下两点：第一，服药后2个小时后，很多病人会出现便意感。第二，短时间饮用大量的高渗甘露醇液体，少数人会出现恶心、腹痛等症状，不要太紧张。
刘建光 / 主任医师
颅内支架手术有风险吗？
任何手术都是有风险的，颅内支架的风险也比别的支架风险要更大，第一个常见的，有没有小血管的栓塞、堵塞，还有些患者血管狭窄很重，重新打开了以后，是不是会出现高灌注综合征？高灌注综合征主要表现是什么？有些病人突然脑出血，脑水肿，抽筋，意识不清，或者是出现偏瘫等等，这个是手术最大的一个风险。但也包括一些小穿刺的破裂导致出血，这是目前颅内支架最大的风险，包括脑小血管的栓塞和血管破裂的出血，两个最主要的风险。还包括血管的痉挛，血管痉挛导致缺血，很多是一过性的，通过药物可以改善。也有些病人会导致持续的症状，导致偏瘫，也是可能出现的。
高亦深 / 主治医师
蛛网膜囊肿怎么去除
蛛网膜囊肿去除的方式主要分为两种，一种就是开颅手术切除，是最彻底的方法，但是相对来讲创伤比较大，适用于一些青年人，或者是身体素质比较好的中年人；再一种方式就是进行蛛网膜囊肿的穿刺抽吸，这个手术比较简单，但是后期容易复发，比较适用于一些儿童或者是身体条件不能够耐受全麻的中年人，或者是老年人。这两个手术都有利有弊，一定要根据情况进行选择。在临床当中，绝大多数的还是以开颅蛛网膜囊肿切除的方式进行治疗，因为蛛网膜囊肿生长的位置一般都是在颞极，所以采取的是额颞侧入路将头脑打开，悬吊硬膜，止血处理，这样可以看到蛛网膜囊腔进行相应的减压，并且顺着边界将囊肿全部进行切除。注意止血，后期进行安放骨瓣，这样手术基本上就结束。
范鲁鼎 / 主任医师
颅内囊肿引起头疼的原因
颅内囊肿引起头疼的原因有两个：一个是它足够形成占位效应，也就是囊肿足够大，对周围的神经结构、脑膜有影响，出现压迫症状，出现头疼；另一个是囊肿足够小，但是它生长的部位特殊，在三脑室正中孔到中脑导水管等脑脊液循环通路很狭小的部位出现了囊肿，会出现脑脊液循环的障碍，早期就出现头疼、高颅压的症状，需要尽早处理。
舒志强 / 副主任医师
颅底凹陷症诊断标准
颅底凹陷症的诊断标准主要有三条。颅底凹陷症，是一种先天性颅骨疾病，也是一种最常见的寰枕区畸形。临床表现主要包括，枕骨大孔前后径缩短，枢椎齿状突高出正常水平，进入枕骨大孔，导致后颅窝体积缩小。这种疾病的诊断标准主要是依靠X线检查以及核磁共振检查。诊断标准三条分别是：第一、齿状突顶端高出钱氏线3mm以上。第二、齿状突顶端高出麦氏线以上6mm。第三、Bull角大于13° 。
孙庆利 / 副主任医师
中风是脑梗吗
中风包括脑梗塞和脑出血，因此，脑梗塞是中风的一种，脑梗是由于各种原因造成的脑动脉闭塞引起，其供血区域的脑细胞缺血、缺氧、坏死而出现相应的临床症状，常出现一侧偏瘫，即半身不遂或者出现肢体麻木、言语障碍等。\n中风起病很急，应该及时到医院去就诊，在4.5个小时之内可以进行静脉溶栓，这对治疗脑梗患者是目前最积极的方法之一，可以挽救缺血、缺氧的脑细胞，因此，脑梗是中风的一种。
国红 / 主任医师
中风是怎么回事?
中风是脑血管病，是脑血管发生了出血或者是缺血，导致脑细胞出现了坏死而产生神经功能缺损性的症状。中风包括缺血性中风和出血性中风，缺血性中风包括脑血栓形成、脑栓塞和短暂脑缺血发作。出血性中风包括蛛网膜下腔出血、脑出血等疾病。中风会由于发生部位的不同，出现相应的神经功能缺损的症状。如果发病，要积极去医院进行治疗，治疗不及时有可能危及生命安全。病情稳定后，也要养成良好生活习惯，低盐低脂饮食，严格戒烟戒酒。
孙庆利 / 副主任医师
中风能好吗
中风分为缺血性中风和出血性中风，轻微的中风经过治疗以后是可以完全恢复的，不留有任何后遗症状的，但是应该让患者进行二级预防，预防中风的再次发作。对于缺血性中风要口服阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药，同时服用他汀降压治疗等。而对于出血性的中风，主要是控制血压。\n对于重型的中风患者，尤其是大面积脑梗死或者是大量脑出血的患者，患者病情危重，如果合并有严重的并发症，患者可能会遗留下明显的后遗症状。有些关键部位的中风，可能患者还会有生命的危险，因此中风能否治好，主要取决于患者病情的轻重、病灶的大小和是否存在并发症等。
郑佳平 / 主任医师
脑脊液鼻漏会自愈吗？
脑脊液鼻漏最常见的部位是筛板和额窦，这类患者进行手术时要注意，大多数患者通过卧床休息或脑脊液的外引流可以自愈，绝对卧床2至3周，卧床时头部抬高30度，是保守治疗最常用的方式。但是自愈的脑脊液鼻漏也可能复发。
郐国虎 / 副主任医师
胎儿脑脊膜膨出怎么治疗
胎儿脑脊膜膨出正确的描述应该为胎儿脑膜膨出。其主要发病原因是由于先天性颅裂导致颅骨缺损，从而引起脑膜膨出。对于该疾病的治疗一般建议早期进行手术。治疗手术的目的主要是切除膨出的囊肿，治疗时间依据具体情况而定，一般建议在出生后半年为宜。手术过程中需要尽可能严密缝合硬脑膜，以防止脑脊液漏发生。如果合并脑积水可以做脑室引流，必要时酌情进行脑室腹腔分流术。手术之后需要应用抗生素，如果脑室内积血明显增多，手术后需要进行脑室外引流，预防性应用抗癫痫药物。
高亦深 / 主治医师
骶尾部脊膜膨出怎么治疗
骶尾部脊膜膨出，治疗首先要明确病情的诊断。如果只是单纯的脊膜膨出，相对比较好治疗。但是如果合并有脊髓脊膜膨出，后期治疗就会非常困难。如果是单纯的脊膜膨出，有时没有临床症状，不需要治疗仅仅需要观察。如果出现了临床症状，严重影响日常生活，则需要通过外科手术方式进行治疗。大体手术过程就是切开皮肤，然后寻找到脊膜膨出的特殊位置，进行适当的缝合和加固，恢复到原来的正常解剖状态，基本上手术就可以做完。而且手术之后也一定要注意感染因素，以及术后并发症的相应因素。对于有脊髓脊膜膨出的患者，治疗方式更加困难，甚至需要移植骨质进行相应的修补，需要根据具体情况具体看待。
柴秀芳 / 副主任医师
小中风应该做哪些检查
小中风的检查应该到医院首先是化验血系列，血常规、尿常规这些，做一些血脂、血糖、肝肾功能，还有一些凝血系列的检查，比如电解质，D-二聚体凝血系列、血黏稠度，血液循环有关系的这些生化检查项目都应该化验。另外常规的还要做一些心电图，心电图肯定是什么病都需要常规做的，还要做一些颈部血管的超声、心脏彩超这些，心脏彩超是看有没有肺心病、冠心病，看他心腔有没有斑块，要过滤这个，再还有颈部血管超声，看他颈部血管有没有狭窄、有没有斑块，这就是要寻找脑梗塞前期的危险因素，这都需要查。影像学还要做一些头CT，一般小中风大脑前循环超过13分钟就有梗塞形成，脑干、小脑部位发作超过7分钟有时候就有脑梗塞形成，所以还可以进行CT排查或者头核磁。因为在临床上有一些病人就是一过性的语言不利，结果做了CT就是脑出血，按道理是脑梗塞灶还没形成，结果一做是脑出血，所以有时候这些该做的检查都要检查。
高亦深 / 主治医师
脊柱裂B超能查出来吗
脊柱裂B超能够查出来，但是也一定要注意，因为B超来讲相对比较简单，对于显性的脊柱裂没有问题，可以看出明显包块。但是对于那些隐性的脊柱裂或者是不典型的脊柱裂，有的时候就很难进行诊断，必要的时候是需要进行复查乃至于进行四维彩超检查，才能够进行确诊。而且对于更加不能确诊还需要做核磁检查才能够明确，所以对于单纯的彩超只是筛查手段，相对比较便宜而且出结果也很快，但是要想进一步的确诊，还是需要更进一步的其他检查才能够明确病情的变化趋势。而且如果有高危因素。尽量在早期就进行干预，减少后期进一步损伤的概率。
高亦深 / 主治医师
脑震荡后头痛怎么治
脑震荡之后的头痛，是非常常见的一种临床现象。首先要保证充足的睡眠，这个时候保证充足的睡眠非常有利于患者降低头痛的表现。因此入睡的情况下，尤其是入睡之前不要做玩手机、看电视等经常用眼的活动，有的时候会造成急性眼压增高，从而导致头痛的发生。第二点，可以口服相关的药物进行治疗，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗，这样也可以有效缓解头痛的情况，降低患者的痛苦。第三点，可以通过高压氧的方式进行治疗，头痛的原因主要还是脑子代谢的问题，进行高压氧可以有效增加颅内的需氧量以及供给营养物质，有效缓解头痛的表现。第四点是时间，有非常多的人因为耐受性的不同，也会导致一些不同的后果，头痛持续的时间也不一样，因此时间通过延续也可以缓解头痛的情况。
郐国虎 / 副主任医师
脑卒中的高危因素
脑卒中的高危因素，主要包括以下几个方面：1、高血压，是引起脑卒中最常见的原因，因此需要积极控制与监测血压水平。2、心脏病。心房颤动、冠心病、充血性心力衰竭等，都可以增加脑血管病的危险性，其中以心房颤动最为重要。3、糖尿病。糖尿病患者中，动脉粥样硬化、肥胖、高血压、血脂异常等发生率，均高于非糖尿病人群，因此需要积极控制糖尿病。4、高脂血症。高脂血症的患者会导致颈部血管斑块的形成，极有可能会导致斑块的脱落，而引发脑卒中，因此需要口服降脂药物，进行积极的预防。5、烟、酒。饮酒和吸烟均可以诱发血管痉挛，而导致血压增高、加速动脉粥样硬化，所以需要戒烟、酒。
张亚清 / 副主任医师
脑卒中的病因有什么
脑卒中的病因：年龄，卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍，多数发生于65岁以上。性别，男性大于女性。低出生体重。出生体重小于2500g较4000g发生率增高2倍以上。遗传，父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时，大于60岁即为有家族史。询问家族史，有助于识别卒中风险增高的患者。不建议为预防首次卒中，而对常规人群进行遗传学筛查。种族，有色人种发病率＞白色人种。地域，高血压、糖尿病发病率比较高的地区，脑卒中的发病率也随着是增高的。
高亦深 / 主治医师
脑震荡会影响智力吗
脑震荡不会影响到智力。如果存在影响，也仅是一阵的事情。因为脑震荡往往伴随着逆行性遗忘，就是患者忘记了事件发生之前的几秒钟或者几分钟的事情，这样造成的遗忘往往给人的印象，是不是存在失忆，或者患者智力是不是受到了影响。其实在临床中，并没有出现上述的情况。因为脑震荡是脑外伤中最轻的形式，还有其他更加严重的，包括脑挫裂伤、脑出血、硬膜下血肿等。但目前并没有明显的文献，可以证明脑震荡或者挫裂伤等，会影响到患者智力。因此，建议大家不要太担心其是否会影响智力，只需要让自己调理好、休息好，这样完全有可能康复，并不存在什么严重的后遗症。
赵文礼 / 主治医师
后脑勺致命的位置在哪里
后脑勺没有致病的位置，后脑勺有枕骨，枕骨是非常厚的，相对还是比较安全的，之所以后脑勺受伤容易出现生命危险，并不是因为单纯后脑勺的损伤导致，而是因为这个部位距离脑干比较近，一旦后脑勺的外伤力量传导至脑干，从而导致脑干损伤。脑干是人的生命中枢，人的呼吸、心跳以及体温、循环中枢都是在这个部位，所以脑干一旦出现损伤，容易出现生命危险，可以导致出现呼吸循环衰竭而引起死亡。这个部位的外伤也容易引起小脑的损伤，引起小脑出血，小脑的位置一旦出血，也会向前方压迫脑干，影响脑干功能，导致脑干功能衰竭。因此后脑勺位置的外伤容易导致上述的情况，是可以危及到生命。出现后脑勺外伤后，需要及时的做颅脑CT或者磁共振检查，来明确是否有脑干损伤和颅内的出血，根据具体的检查结果进行相应的治疗和处理。