伤寒性心肌炎怎么治疗

讲解医师：赵锋  
山西省心血管病医院心内科 / 副主任医师

伤寒性心肌炎患者可出现中毒性心肌炎，病人可以表现为早搏、奔马律、心动过快或过慢，心前区可以听到杂音，叩诊时心界扩大，病人可以出现血压降低。这种情况死亡率特别高，要积极转到心内科进行诊治，要积极抢救心衰和心律失常，同时进行抗伤寒治疗。抗伤寒主要是应用消炎药，对内毒素和伤寒杆菌进行根治。

针对伤寒杆菌，要积极用抗生素治疗，如氨苄西林、诺氟沙星，甚至可以用头孢类抗生素进行尽早控制。针对严重的中毒性心肌炎，症状较轻时可以用营养心肌或改善心肌代谢的药，可以用辅酶Q10、能量合剂、ATP等进行治疗。如果特别严重时，患者出现心衰或心律失常，可以用抗心律失常的药，由专业医生在心电监护下使用。如果心率特别慢，患者可以装临时起搏器。针对严重的心率衰竭患者，可以进行强心、利尿，输注地高辛及扩血管药物，还有减少心肌充血的药物，充分进行利尿以改善症状、降低死亡率。

伤寒性心肌炎是由伤寒引起，即肠道感染的伤寒沙门氏杆菌，内毒素释放到血液中引起全身中毒，患者可以表现为消化道症状，如肠穿孔、肠出血，也可以表现为肝脾肿大。神经系统受损以后，患者可出现表情淡漠。患者也可以出现皮疹，较典型的叫玫瑰疹。病人典型的症状还有发热，但是脉相对缓慢，常人发热时脉搏特别快，伤寒病人的脉快不起来。但一旦伤寒病人出现脉快时要高度重视，会并发伤寒性心肌炎，是较严重的中毒性心肌炎。