房颤病人主要应观察什么

讲解医师：寿晓玲  
浙江医院心脏康复科 / 主任医师

房颤即心房颤动，是临床常见的心律失常之一。中国是房颤大国。房颤时心房有序电活动消失，出现无序的颤动，左心房也失去有效的收缩和舒张，导致心率不规则，使心房泵血功能明显减退，心房会丧失大概20%左右的射血功能，是一种严重的心房电活动紊乱。心率紊乱、心功能降低和心房附壁血栓的形成是房颤的特点，房颤发作可以是阵发性，也可以是持续性，也可以介于正常人，也可以见于高血压或者冠心病病人，甚至甲亢病人、风心病人。

一般房颤的时候，心房搏动的频率达到350次-600次/分钟，心跳的频率往往快，而且并不规则。需要注意观察患者是否出现头晕眼花，胸闷、心悸、活动或者休息的时候感觉到呼吸困难的症状。心室率快的时候，心悸和疲乏感会更为明显，此时一般需要做到戒烟限酒，并需要避免食用含咖啡因的一些食物，甚至于刺激性的食物，还需要避免劳累，充分休息。

房颤病人往往容易形成血栓，此时需要应用抗凝药，常见的药物为华法林。但是应用华法林常需要进行凝血功能的监测，称为国际标准化比率INR指标的监测。一般情况下维持在2.0-2.5左右，相对比较安全，出血风险会降低。当然如果是有条件，也可以使用新型抗凝药物，如利伐沙班、达比加群，此类药物虽然无需常规进行凝血指标监测，但还是要注意防止出血。