无症状冠心病怎么治疗

讲解医师：卢笑晖  
山东中医药大学附属医院心血管病科 / 主任医师

无症状冠心病又被称为隐匿型冠心病，是指临床无心肌缺血症状，但客观检查如心电图、心脏彩超、心肌血流灌注等可以发现心肌缺血的证据，此类患者存在冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好侧支循环或患者痛阈较高，因而无疼痛症状。由于属于冠心病早期或已建立较好侧支循环阶段，如果治疗得当，一般预后较好，反之则可能突然转为心绞痛或心肌梗死，可能逐渐演变为心肌纤维化，出现心脏增大，发生心力衰竭或心律失常。个别患者亦可能出现猝死，早期诊断和治疗较为重要。

隐匿型冠心病治疗主要目的是预防心肌梗死和猝死、改善预后。治疗基本和慢性稳定性心绞痛相同，在无禁忌证情况下，患者应使用下列药物预防心肌梗死和猝死。存在心肌梗死既往史的患者，应使用阿司匹林β受体阻滞剂，确诊冠心病或2型糖尿病的患者，应使用他汀类药物进行降脂治疗。伴有糖尿病或心脏收缩功能障碍的冠心病患者，应该使用ACEI类药物。此类患者多是40岁以上中老年患者，肝肾亏虚、气血不足是基本病机，可以给予六味地黄丸、血府逐瘀汤、丹参饮类方剂进行调治，平时注意调畅情志、按时作息、饮食清淡、合理运动。