如何判断有没有冠心病

讲解医师：卢笑晖  
山东中医药大学附属医院心血管病科 / 主任医师

有无冠心病可以从以下几方面进行判断：

1、既往史：冠心病患者往往存在高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等危险因素；

2、临床症状：冠心病患者多有心绞痛、胸部压迫、呼吸短促等症状，心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，胸部压榨性疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌、咽喉等部位，部分患者仅表现为胸闷。急性心肌梗死患者主要表现为突然发作的超过30分钟的心前区疼痛或憋闷感，患者常有濒死感。疼痛或憋闷部位主要在胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨上、腹部，向上可到左侧肩背，甚至口腔、头部，部分患者可表现在左上肢疼痛，疼痛性质多为心前区压迫感、挤压感、沉重感。部分患者肩部无明显感觉，仅以胸部以外其它部位的疼痛、不适为主；

3、辅助检查：冠心病发作时心电图多存在ST段缺血性改变，冠状动脉造影是诊断的金标准，冠脉CT可以对冠心病进行初步筛查。如果体检发现心电图存在缺血性改变，可进一步行动态心电图检查，评估是否存在严重缺血。冠状动脉造影可以直接观察到患者冠状动脉的情况。