冠心病并发高血压怎么办

讲解医师：张东霞  
烟台毓璜顶医院心血管内科 / 副主任医师

冠心病与高血压之间存在极强的交互作用，二者经常伴发或呈先后发生。冠心病并发高血压时患者首先应积极改善生活方式，戒烟、低盐低脂饮食及合理运动等。若血压在140/90mmHg及以上，需进行降压治疗，治疗目标为低于130/80mmHg，老年患者应低于140/90mmHg。

无论血压水平如何，一线治疗用药均为Ras抑制剂，即普利类或沙坦类药物，以及β受体阻滞剂，即洛尔类药物，酌情判定是否需加用钙离子拮抗剂，即地平类药物。上述降压药有些可改善心肌重构，有些可保护心功能，降低心血管意外的风险，有些可抗动脉粥样硬化，对冠心病的患者益处较多，因此冠心病患者在血压控制良好时仍可能需加用上述药物。

此外，冠心病并发高血压的患者需进行降脂治疗，目标为低密度脂蛋白胆固醇低于1.4mmol/L。若患者未达标，需服用他汀类调脂药，常规推荐使用阿司匹林进行抗血小板聚集治疗。