心肌缺血性改变怎么办

讲解医师：窦丽萍  
浙江中医药大学附属第二医院心血管内科 / 副主任医师

临床上通过心电图评估发现心肌缺血改变，要结合血管检查明确病因。心电图发现缺血改变时，要进一步看供应心脏血管是否有狭窄。若有真正的供血不足，则需结合起来共同诊断心肌缺血改变。对真正缺血改变的患者，要从动脉粥样硬化、血管狭窄入手，控制动脉粥样硬化，如服他汀类药物，改善缺血可以吃扩血管药，如硝酸酯类药。严重狭窄者可以考虑冠脉介入手术，以改善供血、供氧状态，使缺血改变。还可以服用β受体阻断剂减慢心率，降低交感神经兴奋使心肌供血增加。

心电图上单纯ST-T改变，通过鉴别发现没有真正心肌缺血，只是ST-T改变，这时要进一步查找有无微血管病变、交感神经过度紧张导致ST-T改变，或者高血压使心肌肥大，从而继发ST-T改变，均需要鉴别。