吞咽困难声音嘶哑是怎么回事

讲解医师：崔永  
首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等胸外科 / 主任医师 吞咽困难和声音嘶哑是两种不同的情况，吞咽困难有可能是神经功能上的，也有可能是食管的狭窄，食管狭窄有可能是良性的。比如可能是误食造成食管烧伤，一些农药或者其他酸性的、碱性的物质造成食管烧伤，也可能是食管肿瘤，良性的、恶性肿瘤，最常见的还是食管癌。这是食管的引起狭窄可能会出现吞咽困难，这是临床上比较常见的一些情况。
声音嘶哑一般是声带的，或者是支配声带运动神经的损伤，原因也很多，比如耳鼻喉科的一些问题，声带上长小息肉可能会出现声音嘶哑，喉返神经的损伤也可能会出现声音嘶哑。
如果同时出现既有吞咽困难，又有声音嘶哑，从临床的诊断思路上，先试图能不能用一种病来解释。比如考虑食管癌的可能，食管癌的肿瘤或者食管癌转移的淋巴结侵犯到喉返神经，这种情况可能就同时出现既有吞咽困难又有声音嘶哑。一般出现声音嘶哑是病情进展的表现，就是可能病情比较晚，如果同时出现就有可能食管癌的淋巴结转移，也可能是不同的疾病，出现两种不同的症状。