结肠癌要做造瘘吗

讲解医师：贾文焯  
北京医院三级甲等普外科 / 主任医师 结肠癌是否要做造瘘取决于很多因素。
一般除了直肠癌，结肠癌做造瘘的几率比较低，右半的结肠癌一般可以做一个一期的吻合，不用做造瘘的，做造瘘的几率比较低。
位于左半的结肠癌，因为要做结肠和结肠的吻合，如果患者术前出现明显的肠道梗阻，肠道的条件不好，可以近端做预防性的造瘘，防止吻合口瘘以后出现严重的腹腔感染的并发症，这时做造瘘是对于整体的治疗有一定的保护作用。
如果位于直肠的病变，做造瘘的几率要明显地增高，尤其患者术前有不全梗阻的表现，或做过放化疗的病人，吻合口出现问题的几率比较大，这时可以做预防性的造瘘。患者年纪大、情况比较差、肿瘤偏晚，可能做永久性的造瘘，主要是改善生活质量，解决大便的流出的问题。