直肠的位置、结构及功能

讲解医师：王炜煜  
武汉大学中南医院普通外科 / 主任医师

直肠的位置、结构及功能介绍如下：

一、直肠的位置：

直肠是大肠的一部分，位于盆腔下部，穿过盆隔与肛管相连，上端连接乙状结肠。

二、直肠的结构：

直肠从外观上看其实并不直，存在多个弯曲，从人的侧面看有两个弯曲，直肠底区和直肠会阴区，从人的正面看有三个凸向侧方的弯曲，中间较大的一个凸向左侧，上下两个凸向右侧，当进行直肠镜检查时，如不注意这些弯曲部位，可能会损伤肠壁。

直肠的管壁从内向外可分为4层，黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层，其中黏膜层中含有大肠腺，可以分泌黏液，润滑肠道，保护肠黏膜，黏膜下层含有淋巴小结，参与机体免疫反应，有防御外来细菌、病毒等作用。肌层由内环行和外纵行两层平滑肌组成，当直肠内蓄积足够多的粪便时，他们可以把粪便逐渐推向与之相连的肛管。此外环形肌还与黏膜一起在直肠内面形成了上下三个直肠横壁，在直肠内粪便较少时，能阻挡粪便下移。外膜层则是由疏松的纤维组织构成，能分泌少许浆液，具有一定润滑作用，在一定程度上，能防止与邻近组织发生粘连。

三、直肠的功能：

直肠主要有排便、吸收、分泌及免疫等功能。

1、排便功能：正常人的直肠中一般没有粪便，随着肠的蠕动可将粪便推入直肠，当粪便量达到一定程度后，会压迫直肠壁引起神经冲动，这种冲动沿着神经上传至大脑，引起便意，如果排便条件允许，大脑就会加强便意，使降结肠、乙状结肠、直肠收缩，肛门扩张，将粪便排出。如果条件不允许，大脑皮层就会抑制便意，如果时间过长，进入直肠的粪便也会退回结肠，结肠进一步吸收水分，使粪便干结；

2、吸收功能：直肠黏膜可以吸收少量的水、无机盐、葡萄糖和部分药物，所以有部分疾病，比如痔疮、便秘等，可通过直肠给药进行治疗；

3、分泌及免疫功能：直肠的黏膜层中含有大肠腺，能够分泌黏液、润滑肠道，有利于排便。直肠的黏膜下层中含有淋巴小结，能起到防御外来细菌、病毒等作用，参与机体免疫反应。