糖尿病患者在什么情况下用胰岛素治疗

讲解医师：刘易新  
首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等普通内科 / 副主任医师 1型糖尿病的患者在发病的时候就需要胰岛素的治疗，而且是需要终生的胰岛素的替代治疗。而2型糖尿病的患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，就是要开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
在胰岛素的病程中，包括新诊断的2型糖尿病，如果出现了无明显诱因的体重下降，也应该尽早的使用胰岛素的治疗。新诊断的2型糖尿病伴有了明显的高血糖时，可以使用胰岛素的强化治疗，还有一些特殊情况下也需经用胰岛素的治疗。糖尿病患者的围术时期出现了严重的急性并发症或者应急状态时，也是需要临时应用胰岛素。比如糖尿病的酮症酸中毒、高渗性的高血糖的状态、乳酸酸中毒感染等等。
出现严重的慢性并发症的时候，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等等，还有妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠的妇女。如果血糖不能单用饮食控制达到要求目标值，也是需要胰岛素治疗。