双相情感障碍如何确诊？

讲解医师：曹威  
武汉市精神卫生中心精神科 / 副主任医师 双相情感障碍的诊断它是有一套标准的。它主要就是表现躁狂发作和抑郁发作一个交替情况的出现，我们在双相情感障碍当中，躁狂的这一项可能显得尤为突出一些，临床上只要是有一个比较明显的躁狂的发作，我们不管他之前有没有过抑郁的情况，我们都会诊断为双相障碍。
如果有明显的一个躁狂症状表现，我们会诊断是Ⅰ型双相情感障碍，如果只是一个轻躁狂的出现，伴有一个比较明显的抑郁的情况，我们临床上会诊断Ⅱ型双相情感障碍。它的确诊一个就是在病史的过程当中，它肯定会有一次躁狂的发作。
所谓的躁狂的发作，就是情绪的一个高涨、行为动作的增多、思维联想的加快，甚至有些患者会自我感觉非常好、夸大、乱花钱、行为动作非常草率、不顾后果，有些还爱管闲事，不是他的事情就去管一下，甚至还有精力旺盛、不知疲倦、对睡眠的要求也比较少，这是一个比较典型的躁狂的发作。我们诊断要符合几条，当然我们时间也要相符，比方我们躁狂有些情绪方面的问题至少要持续一周的时间。
还有一个就是抑郁，抑郁在双相情感障碍当中，有些患者其实也是比较突出的，就是跟刚才所说的躁狂是完全相反的一种状态，情绪的低落、思维联想的迟缓、行为动作的减少，自我评价的过低，甚至是有自责、自罪，觉得自己一无是处，记忆力也会下降，觉得精力也不够，很疲惫，什么事情都提不起兴趣来，闷闷不乐。
还有一个就是甚至有些患者会有一些自杀的观念和行为，这些都是诊断双相的症状的一个标准。当然我们诊断双相情感障碍它不仅有症状学的一些标准，还有时间的标准，还有严重程度的标准和排除的标准，我们有几个标准。
双相情感障碍在临床上它给人带来的最大的危害，可能就是它自杀率是比较高的，它甚至是高于抑郁症的，就是单纯的抑郁症的患者的自杀率，所以我们对于双相障碍的早发现、早治疗，及时规范系统的治疗是显得尤为重要的。