二尖瓣狭窄怎么治疗?

发布时间:2023-08-05 23:34 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E8%B5%B5%E8%88%9F'>赵舟</a>  
讲解医师:赵舟  
北京大学人民医院心外科 / 副主任医师
二尖瓣狭窄的根本问题是由于任何因素导致瓣膜狭窄,在二尖瓣水平造成了机械性的梗阻,使左心房的血无法顺利的到达左心室。对于轻度的二尖瓣狭窄,无临床症状,没有心律失常的患者,临床药物治疗通常没有意义,但如果考虑二尖瓣狭窄是风湿性病因,特别怀疑有风湿活动时,酌情抗风湿治疗是非常必要的。对于中度以上的二尖瓣狭窄者,当体循环容量负荷增加,心率加快,可适当的采取限制盐的摄入,间断利尿,必要的时候可以应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂来减慢心率,缓解症状。当伴有左、右心功能不全时,可服用地高辛治疗。另外,对于有房颤的患者,还应酌情采取抗凝和控制房性心律失常的药物治疗。当二尖瓣狭窄中度甚至重度,在医生的建议下需要外科干预,如果二尖瓣交界粘连,受风湿侵犯,这是最常见的,如仅存在瓣膜交界粘连,可以通过球囊扩张或外科交界切开即可以获得良好的治疗效果,如果瓣叶严重纤维化和钙化,难以恢复瓣膜的正常形态和功能,这时候只能选择进行瓣膜置换手术。

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