脚肿了不疼不痒是怎么回事

讲解医师：马强  
中国人民解放军总医院肾脏病医学部 / 副主任医师 脚肿了不疼、不痒，一般是见于下肢静脉血栓形成或者是见于全身性疾病，包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿等等。病人出现了脚肿，这时一般会进行按压，按压是用指腹部位按压大概20-30秒，这时如果下面有一个坑，然后这个坑在放手后会逐渐还原，则通常认为病人就已经出现了水肿，这个水肿的原因可以是局部原因，也可以是全身原因，这时主要看双侧的水肿是否对称，主要分析如下：
一、双侧水肿不对称：
原因通常考虑为局部原因，局部原因最常见的是回流不畅，回流不畅最常见的原因是静脉回流不畅，这时一般会要求病人去做下肢静脉超声，明确下肢静脉有没有血栓形成，有没有下肢静脉曲张等，如果有这些情况，要给病人进行相应的治疗。
二、双侧水肿对称：通常要考虑全身性原因，主要分析如下：
1、心源性水肿：病人有没有心功能不全，如果有心功能不全又伴有水肿，则要考虑到心源性水肿的可能；
2、肝源性水肿：如果病人有肝炎、肝硬化、肝功能不全，另外还有腹水，应该考虑到肝源性水肿的可能；
3、肾源性水肿：这时一般会看病人有没有蛋白尿，有没有血肌酐、尿素氮的升高来帮助判断；
4、内分泌源性水肿：主要与甲减、甲亢有关系，这时一般会检查病人的甲状腺功能；
5、特发性水肿：如果病人是20-50岁的女性，往往是与吃盐多或者心情不好有关系，这时应该考虑到特发性水肿的可能。