体位性蛋白尿怎么治

讲解医师：马强  
中国人民解放军总医院肾脏病医学部 / 副主任医师 体位性蛋白尿一般不需要特殊治疗，这个时候病人避免久站、久坐，蛋白尿就会消失。如果蛋白尿消失的没有那么多，这个时候会考虑给病人放置支架或者是手术进行干预，大致情况如下：
1、一般治疗：体位性蛋白尿一般见于体型比较瘦长的青少年，特点是病人躺着的时候没有蛋白尿，站立位的时候蛋白尿会增加，剧烈运动以后蛋白尿会增加更多，主要是和胡桃夹综合征有关系。胡桃夹综合征是指病人的左肾静脉，回流到下腔静脉的过程中，要穿过肠系膜上动脉、腹主动脉的夹角，左肠系膜上动脉和腹主动脉的夹角如果变小，就会压迫左肾静脉引起肾淤血，从而导致病人出现体位性蛋白尿。这个时候通常要求病人尽量吃胖一点，就会有比较厚的脂肪垫，把肾脏拖住以后，就不容易导致胡桃夹综合征。
2、放置支架或手术：如果病人的胡桃夹综合征比较严重，这个时候虽然病人的体重上去了，但是血尿、蛋白尿并没有得到改善，可以考虑给病人放置支架，或者是外科手术的方法干预蛋白尿。
3、其他治疗：对于持续性的蛋白尿，一般要求病人做肾穿刺活检，拿到病理以后，可以考虑给予激素或者是其他的降尿蛋白药物进行治疗。