总蛋白偏高的原因及危害

讲解医师：彭涛  
山东大学齐鲁医院肾内科 / 副主任医师 题目所说总蛋白质没有说明是血中的总蛋白质偏高，还是尿中的总蛋白质偏高。如果是血中的总蛋白质偏高，需要区分是白蛋白还是球蛋白。
如果是白蛋白偏高，说明营养状态良好，而且肝脏合成白蛋白的能力比较强，这是正常现象，没有什么危害。如果是球蛋白升高，就可能是炎症造成的，或者免疫系统疾病，或者某些血液系统疾病造成血中球蛋白升高，就需要进一步做相应的检查来证实这种问题，然后进行积极的治疗，如果不进行积极的治疗，有可能造成严重的后果。
如果像题目所说的总蛋白升高，是指尿液中的总蛋白升高，说明肾脏可能出现了问题，但是肾脏问题是肾脏本身的病变，还是机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要进一步做尿白蛋白肌酐比值测定。
如果白蛋白为主，就是肾脏肾小球基底膜出现了损害，就需要进行积极的治疗，因为基底膜损害，电荷屏障和机械屏障通透性增加，说明肾脏损害出现比较严重，而且肾脏损害有可能造成水肿，以及高脂血症或者肌酐升高的不良后果，所以要积极进行治疗。
如果尿白蛋白肌酐比值测定尿总蛋白中不是白蛋白为主，而是其他的蛋白，有可能是机体其他系统造成的肾脏继发性损害，例如轻链蛋白为主，就是多发性骨髓瘤造成的肾脏继发性损害，需要对多发性骨髓瘤进行积极的治疗，防止发生严重的不良后果。