血管紧张素转换酶抑制药的不良反应

讲解医师：李金梁  
哈尔滨市传染病医院心血管内科 / 主任医师 血管紧张素转换酶抑制药一般在临床中指血管紧张素转化酶抑制剂，常见不良反应如下：
一、刺激性干咳：血管紧张素转化酶抑制剂的主要作用是抑制血管紧张素转化酶，这种方式能够有效降低心脏压力，也就是能够将患者心脏和血管的压力下降导致血压下降。在应用血管紧张素转化酶抑制剂的过程当中，发现还可以抑制缓激肽的降解，也就是身体当中的缓激肽会增多，而缓激肽增多的过程当中，就会导致患者出现干咳等刺激性情况。因此，在服用这种药物的时候，最大的不良反应就是导致患者出现干咳。目前在亚洲人群当中干咳的发生率比较高，大约每3-4个人当中就会有一个干咳的人。建议如果患者存在刺激性干咳，而且反复发作，并不缓解的情况下可以选择换药。
二、离子紊乱：血管紧张素转化酶抑制剂是RAAS一种抑制剂，也就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统当中的一点，也就是说抑制了患者的血管紧张素，就相当于抑制了醛固酮。当醛固酮抑制的过程当中，患者会出现血钾紊乱，也就是出现高钾血症，尤其是对于肾功能不全的患者，如果本身有高钾的倾向，在服用这种药物的时候有可能会导致离子紊乱的发生。
三、肝肾损伤：任何药物都通过肝肾代谢，所以服用血管紧张素转化酶抑制剂的过程当中，也有可能会导致肝功能和肾功能异常，如果患者既往存在肝功能和肾功能异常，建议可以换药或者同时服用一些保肝、保肾的药物。