脑瘫临床表现

讲解医师：周小凤  
首都医科大学宣武医院儿科 / 副主任医师 脑瘫也称脑性瘫痪，是指小儿在早期由于各种原因引起的非进行性脑损伤，所导致中枢性运动障碍及姿势异常，并可同时伴有智力低下、癫痫或者视力听觉障碍，临床表现主要有以下几种类型：
一、运动障碍：脑瘫的主要临床表现以运动障碍和姿势异常为主，根据患儿脑瘫不同表现，可以分为以下几种不同类型：
1、痉挛型：占全部患儿60%-70%，痉挛型其中有痉挛性四肢瘫，是脑瘫中最严重的类型，四肢运动可严重受累，合并智力低下或惊厥比较多；
2、痉挛性双瘫：也是四肢受累，但双下肢受累比较严重，上肢以及躯干比较轻；
3、痉挛性偏瘫：瘫痪肢体自发运动比较少，上肢受累较多，下肢比较重。另外，一岁前就可以发现患儿双侧手运动比较异常；
4、其他：比如痉挛性截瘫、单肢瘫、双重型偏瘫，但比较少见。
二、手足徐动症：
占脑瘫的20%，主要病变在椎体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调、无效运动比较增多，紧张时明显加重，安静时减轻，入睡时消失。强直型，比如患儿出现全身肌肉张力显著增高、身体异常僵硬、运动减少，常伴有严重智力低下。共济失调型，表现为小脑症状，步态不稳，走路时两足间距加宽及肢动作非常不协调。还有其他类型，比如出现运动障碍、其他功能障碍、智力低下、癫痫。