5分钟搞懂急性牙髓炎

讲解医师：郭春霞  
银川市第一人民医院口腔科 / 主治医师

急性牙髓炎是口腔科常见病、多发病。急性牙髓炎主要由细菌感染引起，是牙髓组织的急性症状。急性牙髓炎的临床特点是发病急、牙痛剧烈，主要以夜间为主，由炎症引起的急性牙髓炎症状可以持续较长时间，一般镇痛药物效果不明显，如果牙髓感染未能得到及时的控制，毒素可通过根尖孔引起根尖的感染，后期可发展为牙髓坏死。急性牙髓炎主要特点为剧烈的自发性、阵发性疼痛；疼痛多在夜间加重；温度刺激可以使疼痛加重；疼痛不能够定位；检查时可能见到较深的龋洞。引起急性牙髓炎的主要病因有细菌、物理和化学因素，其中以细菌感染的龋齿引起的急性牙髓炎最为多见；物理因素，如强度较大的急性创伤可以造成根尖部血管的挫伤或者断裂，使牙髓血供受阻，也可引起牙髓发炎、退变或者坏死；化学因素，如临床上常见经过光固化复合树脂充填窝洞的患者，可出现即刻的疼痛或引发急性牙髓炎。其诊断可通过疼痛症状、探针反应、牙髓温度测验明确，具体包括口腔基础检查：有近髓的深龋洞或者牙体缺损，有时可以见到牙冠部有充填物的存在，或者有深的牙周袋；探针反应：用探针触碰可以引起剧烈的疼痛，有时可以探及微小的穿髓孔；温度测验：患牙在早期炎症阶段，它的反应性增强，晚期炎症时则表现为迟钝。急性牙髓炎一般情况可以选择抗生素和镇痛药物对症治疗，通常无法有效的缓解疼痛，因此临床上多采用一次性根管治疗的方法进行治疗，效果相对显著。早期牙髓炎必须在局部麻醉下，使牙髓暴露，炎症产物得以排出，降低髓腔内的压力，疼痛即可以缓解。疼痛缓解后1-2天以内，根据具体情况进行治疗，对于没有保留价值的患牙可以拔出，减少患者疼痛、阻止病变继续扩散。

急性牙髓炎患者日常生活中需要注意以下几点：

1、合理饮食，禁食酸、甜、黏以及辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白类的食物；

2、掌握正确的刷牙方法，保持口腔清洁卫生；

3、根管治疗方法对人体的侵袭性相对较高，因此做好心理疏导，消除恐惧心理，避免影响治疗；

4、如果术后出现轻微疼痛感，则属于手术后正常反应，患者需要遵医嘱服药。

急性牙髓炎与口腔清洁、饮食等各种因素有关，因此预防急性牙髓炎需要以下几个方面进行：

1、保持口腔清洁，坚持每天早晚用温水刷牙；

2、合理饮食，忌过多食用酸辣食物，以防牙釉齿侵蚀而被破坏；

3、定期做口腔检查，做到早发现、早诊断、早治疗；

4、如果发生龋病，牙洞浅的患者要在去除破坏的牙本质之后，用适当的材料充填，防止进一步龋坏。牙洞深的龋病，则根据具体情况进行适当的治疗，防止引起牙髓炎。